浅谈净化无菌手术室设计的要求

文章来源 成都洁净手术室施工 作者:成都洁净手术室设计施工 时间:2020-02-26 16:56

随着医疗技术的发展,各学科都扩大了手术范围,如脏器移植、骨髓移植、烧伤大面积移植皮断肢再植等手术的开展,打开了过去的手术禁区。这些手术过程要求绝对无菌,术后不能有任何感染。因此,近年来以人工环境控制和先进洁净技术为标志的现代化无菌洁净手术室,在国内外得到越来越多的应用和肯定。综合发达国家手术室的特点,结合我国医院实际情况,对当前现代化无菌洁净手术室设计的基本要求提出以下看法。

 

一、净化无菌手术室的位置的安排

在净化无菌手术室被采用之前,为了减少空气污染或避开污染的空气,手术室往往设计在建筑物的高层。但在手术时,随时需作输血准备,从而又必须接近血库;遇有手术切除肿瘤时,随时需作病理切片检验,还需要和病理科取得方便的联系:对危重病人,术后需进行监护时,最好靠近各监护病房;特别是急诊手术病人,一分一秒都关系到患者的生命,更需尽量缩短与急诊室之间的距离。近年来,手术室人工环境控制和洁净技术的建立,使手术室设置趋向在建筑物的低层。这就大大缩短了手术室与病人的治疗半径,有利于急症、创伤、重危病人的及时治疗,既缩短了急诊半径,也缩短了同相关联医技科室的半径,使医院的功能流程更趋合理。我院手术室设于二层及三层,邵逸夫医院手术室设于二层,使用中各科室及病人反映都较满意。

 

二、垂直层流式净化系统

净化无菌手术室是在通常空气中含0.5μm尘埃30-300颗/L的情况下,通过建筑净化、密闭、防尘等措施,在空调技术上采用正压净化送风气流控制洁净度,从而达到净化无菌等级的标准。净化手术室常用的有垂直层流式、水平层流式、非层流式(乱流式)三种净化类型。国外对这三种类型进行的综合测试和比较结果表明,空气中平均细菌数、伤口冲洗液细胞计数伤口感染率和关节感染率,在垂直层流净化系统中明显低于其它净化的手术系统。据调查,垂直层流净化是近几年来较为合理的设计,其特点是净化后气流按照预定路线首先到达手术面,而后经过工作人员的体表,将其可能所带的细菌送入回风口,保障了手术区域较高的净化洁净度,是一种最高净化标准的类型,也是现阶段国内外采用最多的净化方式。

 净化无菌手术室设计

三、无菌手术室的组成与设置

(1)室内空间的功能化:环绕着手术室内空间如何功能化,一直是国内外医院工程专家研究的课题。净化无菌手术室空间虽小,所涉及的仪器设施却不少。其中暖通净化、医用气体、电器等多种专业,必须兼顾其维修保养便利,既要使室内空间功能化布置可靠而牢固,又要使气源、电源的空间布置更合理、方便而有效,并且各种管线布置在预制结构之后,手术中能快捷、方便、可靠的使用各种气源、电源以保证手术的安全性,从而提高了医疗质量和效率。同时应将氧气、笑气瓶和气泵外置,以减少手术室内的复杂混乱,保障室内安全、洁净化和医师的操作。

(2)医用气体系统的配置:为了满足安全洁净与使用便利,现代化手术室内已不再考虑使用各种气瓶,取而代之的是集中供气系统,其中包括氧气、负压吸引、压缩空气、笑气和麻醉废气回收系统。各气体终端按所需数量和比例分别集中于麻醉师专用吊塔、外科吊臂和墙由于净化手术室采用封闭结构,麻醉废气易于蓄积,不利安全和工作人员健康。因此,麻醉废气的回收系统为净化手术室所必备。

 

四、无菌手术室室内装修

(1)墙面:净化无菌手术室的墙面要求光滑平整,构造上与基层不应有缝隙,表面无反光,细菌难以生长,易于清洁,可抵抗各种消毒液,具有一定弹性。穿孔凹凸的线脚、门、窗应与内墙面齐平。净化室应尽量少开或不开外窗,必要时宜选用防尘密闭性能好的双层窗。门的密封性必须很高,有条件可使用双层感应门。地板、墙壁、顶棚之结合都应做成圆角,看片灯、电源及各类医用设备等均应嵌入墙内,使尘埃、细菌不易积存。

(2)地面:手术室地面要求抗静电,具有一定弹性、无缝,可用水冲洗,能抗术用消毒液。我国使用较多的水磨石地面,只在金属分隔线附近有抗静电功能,而且无弹性,易产生噪声,最大缺点是易扬尘,不适宜用于洁净环境。目前,广泛采用的医用抗静电树脂材料,接缝处可用配套焊条进行无缝焊接,还具有抑菌、柔软、防滑、美观、施工方便等优点,弥补了水磨石地面的缺点。地面不应设地漏。

 

五、无菌手术室的灯光的配置

普通照明宜使用嵌入式,并布置环绕顶棚层流风口的灯带,一般宜用冷色调光源。通常由于手术室多采用层流式空调系统(垂直层流),而一般形式的无影灯阻碍垂直层流风口的风流,故需在平顶内安装嵌入式多孔型无影灯,灯体距地面2000mm,使用中可随时自由调节无影灯角度。

净化无菌手术室的设计,必将体现卫生学、临床医学、微生物学和医院管理学的内涵,满足和促进医学技术的进步,对医院其它现代化要素的拓展起到保障作用具有先进功能的净化无菌手术室将成为现代化医院建筑的重要标志之一。

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