洁净手术室可能出现的问题与对策

文章来源 成都手术室装修公司 作者:成都洁净手术室设计施工 时间:2020-02-25 16:41

洁净手术室是控制医院内感染发生的重要部门。导致院内感染的感染源除来源于机体自身,如术前皮肤清洁不当引起自身感染外,还来自外界,如直接接触未经消毒的器具,污染表面或与患者接触的工作人员所产生液滴的扩散空气中的液滴和灰尘将微生物粒子传播到手术切口等。防止感染发生需有综合性保障措施,最大限度地消除或避免由各种途径带人的病源微生物,其中空气净化措施是消灭隐患,建立良好环境的重要手段。

一、洁净手术室在使用中出现的问题

1工作人员常会感到气闷,故将洁净手术室的门打开,使原室内的无菌状态变为有菌,其原因如下:1)习惯使然,特别在南方,人们习惯于在开窗的环境下生活或工作:2)新风量的取值应比一般空调高出203/h·人),即60m3/h·人)3)与室内气流组织有关,上送上回的气流不易到达人们活动区域、如果余压阀配置不合适,室内超正压、新风也不易进;(4)有些操作者为保证洁净度,关小甚至关闭新风阀。这些问题主要是设计不合理所致,如果在建造洁净术室时,严格按照卫生部《洁净手术部建设标准》和GBJ73-84《洁净厂房设计规范》设计新风量,并严格按操作规程运行,这些问题是可以避免的;如果手术室已建成,则可请有关专家“会诊”提出补救措施,使此问题得以解决

2、手术室内、外的温、湿度标准是不同的,这是手术室工作人员易忽视的问题手术室的温、湿度主要考虑手术切口的感染率和愈合率,手术时医护人员高度紧张,工作强度大,当温度降至25℃以下,才能有效降低医护人员的带菌量,因此,上限温度设定在25℃、在冬季为减少患者身体外露部分的热损失,最低温度设定在21℃,尤其是进行大手术时,必须保持在21℃以上,否则裸露的皮肤热损失很大,加上皮肤上消毒剂的蒸发会吸收大量的热,易使患者发生低温机能性障碍

辅助用房则需考虑人的舒适性,温度上下限为2127℃,也应考虑手术室的特殊性,相对湿度不宜太高,否则医护人员会感到气闷,皮肤发湿,带菌量增加另外,相对湿度>65%时,也易使细菌繁殖,器械锈蚀。但湿度过低,手术切口的水分散发过快,不易愈合,静电不易消除;甚至可引起麻醉气体爆炸,因此,相对湿度应定在40~60%,其他辅助用房放宽到30~65

二、洁净手术室内细菌浓度增高的问题

1悬浮菌对手术切口的影响 发生在空气处理系统被污染、其他正在运行的空气处理系统出现故障、以及高风险的特殊手术过程,如器官移植低浓度的悬浮菌对降低术后感染率有显著作用,一点感染就可能导致手术失败。

2造成手术室内细菌浓度增高的相关因素 有手术形式,手术人数,手术人员卫生防护措施,手术人员卫生素质,手术强度室内卫生状况,送风系统,送风量等,对现代手术室无菌控制来讲后两项是最主要的影响因素,过滤器的严重漏泄也可使细菌浓度增高。

3、对策 严格执行洁净手术室的工作制度,每天用1%氯已定擦洗全室,保持物体表面的清洁,进入洁净手术室的人员均需先更衣,将进入手术室的人员控制在最低限度,定期检查送风系统及过滤器,确保其完好,定期检测,有记录。


三、室内噪声大

1手术室内噪声来源 送风系统换气次数,监护仪,高频电刀,中心吸引装置等,室内噪声大不仅影响工作人员的效率,而且影响手术的进行。洁净手术室是一个多功能的综合整体降低噪声也是一个重要的指标、只有把噪声控制在标准内,才是合格的洁净手术室

2对策 要求建筑时按照《民用建筑隔声设计规范》中的规定执行医院手术室允许噪声级为4550dBA),对于已建好的手术室,选择合适的风速及消声装置是控制噪声的关键。

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